如何书写仲裁申请书范本

仲裁申请书，是指签订合同的一方当事人，就合同执行过程中产生的纠纷，根据各方当事人间达成的仲裁协议，向仲裁机构提出仲裁申请的文书。那么，如何书写仲裁申请书范本呢?

如何书写仲裁申请书范本篇1

申请人：

所在地址：

邮政编码：

电话：

传真：

法定代表人：

职务：

被申请人：

所在地址：

邮政编码：

电话：

传真：

案由：（写明争议案件的起因经过以及请求仲裁的事由。）

请求事项：（要求仲裁解决的具体问题及相关依据。）

事实与理由：（具体说明当事人之间争议的由来、发生、发展的经过。权益争议的具体内容和焦点，依据事实和法律说明被申请人应承担的责任。）

此致

______仲裁委员会

申请人：

____年____月____日

如何书写仲裁申请书范本篇2

申请人：，男，___年4月23日出生，汉族，住址：____。

被申请人：

住所地：

法定代表人：

仲裁请求：

一、请求裁决解除申请人与被申请人之间的劳动关系，并裁决被申请人向申请人支付经济补偿金11250元(4500元/月×2.5个月);

二、请求裁决被申请人向申请人支付未签订劳动合同的11个月(从___年9月至___年8月)双倍工资差额49500元(4500元/月×11个月);

三、请求裁决被申请人向申请人支付停工留薪期工资27000元(4500元/月×6个月);

四、请求裁决被申请人向申请人支付__年1月4日至___年7月15日的医疗费36935.59元、交通费1378元、住院伙食补助费5145元(50元/天×70%×147天)、劳动能力鉴定费390元;

五、请求裁决被申请人向申请人支付护理费147600元(4100元/月×30%×12个月×____年);

六、请求裁决被申请人向申请人支付一次性伤残补助金81000元(4500元/月×18个月);

七、请求裁决被申请人向申请人支付伤残津贴405000元(4500元/月×75%×12个月×____年);

八、请求裁决被申请人向申请人支付一次性工伤医疗补助金54000元(4500元/月×12个月);

以上各项合计819198.59元。

事实与理由：

申请人于___年8月入职被申请人广州物流有限公司，工作岗位是搬运工，月工资为4500元，但被申请人一直未与申请人签订劳动合同。___年1月4日上午9点上班时，刘青云在公司仓库F1号库内装卸货物时从5米高的货物堆上掉下，当时由120急救车接往中山大学附属第一医院黄埔院区治疗，经医院诊断为：

一、重型开放性颅脑损伤1、右侧额颞叶脑挫裂伤硬膜外下积血2、左颞叶脑挫裂伤蛛网膜下腔出血3、颅底骨折鼻漏4、右眼眶内侧壁颧突鼻骨骨折5、右侧额部头皮挫裂伤;

二、右中上肺创伤性湿肺、胸腔积血;

三、右侧6、7肋骨骨折;

四、有肩锁关节脱位;

五、右侧髋臼撕脱骨折。

由于申请人无力负担继续治疗的费用，被医院强行要求出院。申请人共住院147天，住院期间需要护理。医院建议继续康复治疗，加强营养，需专人陪护。___年3月1日，申请人的`受伤事故已被认定为工伤事故。____年7月29日，申请人经过广州市劳动能力鉴定委员会鉴定伤残等级为四级，护理等级为四级，停工留薪期从____年1月4日起至___年7月4日止。

基于以上的事实以及根据《劳动合同法》、《工伤保险条例》等相关法律规定，为维护自己的合法权益，申请人特此提出上述仲裁请求，向贵仲裁委员会申请劳动仲裁，请求早日依法裁决。

此致

____市黄埔区劳动争议仲裁委员会

申请人：

时间：20____年____月____日

如何书写仲裁申请书范本篇3

申请人：_________________设计有限公司

住所：_________________

法定代表人：_________________

被申请人：_________________房地产开发有限公司

住所：_________________

法定代表人：_________________

请求事项

1、裁决被申请人立即向申请人支付设计费____________万元。

2、裁决被申请人按每日发生的违约金为欠款总额的千分之二向申请人支付逾期付款违约金，暂计至为____________元，违约金总额从逾期付款之日计至实际付款日。

3、裁决被申请人承担全部仲裁费用。

事实和理由

申请人与被申请人于____________年____________月____________日签订了《建设工程设计合同(一)》(下称原合同，见证据2)，约定：_________________被申请人委托申请人承担安置用房项目的工程设计。原合同对设计内容、收费标准、双方权利义务做出了规定，并规定了违约责任及违约金的计算方法(即原合同第7.2款：_________________每逾期一天，应承担支付金额千分之二的逾期违约金。)。原合同第8.7款还约定：_________________本合同发生争议，双方当事人同意由zz仲裁委员会仲裁。

原合同签订后，申请人依约履行了设计义务并将工程方案及工程施工图交付予被申请人，工程方案及工程施工图亦经相关主管部门及审查所审查合格。(见证据3)

此致

_________________劳动人事争议仲裁委员会

申请人：_________________

____年____月____日

如何书写仲裁申请书范本篇4

申请人：______

女，汉族

出生：______年______月______日

住址被申请人：_________

公司地址：______

法定代表人：______

电话：_________

申请事项：

一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老保险费及滞纳金合计______元人民币.

二、请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗保险费滞纳金合计______元

三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计______元(20______年1月至今)

事实与理由：

申请人于20______年3月8日开始至今一直在被申请人处工作，现担任公司的销售经理，双方已经形成了事实上的劳动关系。申请人在被申请人处工作至今，被申请人从未给申请人交纳过任何的保险，同时也未与申请人签定书面的劳动合同。

申请人认为，根据劳动合同法及相关法律规定，用人单位应当与劳动者签定劳动合同并为劳动者交纳各类法律规定的保险，而被申请人却一直未给申请人交纳各类保险，此行为已违反了法律的规定，为维护申请人的合法利益，申请人曾多次要求其交纳保险，但被申请人却拒绝交纳，致使申请人的保险费用产生了高额的滞纳金，同时，根据劳动合同法的规定，未签定劳动合同的，用人单位应向劳动者支付双倍的工资.为维护申请人的合法利益，现申请劳动争议仲裁，请求裁决被申请人为申请人补交保险及滞纳金并依法向申请人支付双倍的工资。

此致

_________________劳动人事争议仲裁委员会

申请人：_________________

____年____月____日

如何书写仲裁申请书范本篇5

仲裁申请书应当包括以下内容：

1、仲裁当事人的基本情况。包括：当事人的姓名、性别、年龄、职业、工作单位、住所、通讯地址、电话号码等。当事人如果是法人或其他组织的，应当写清楚法人或其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务。这些基本情况应当按照申请人、被申请人的顺序写出。当事人如果委托了律师或其他代理人参加仲裁活动的，还应当写明律师或其他代理人的情况。

2、仲裁请求和所根据的事实、理由。

3、证据和证据来源、证人姓名和住所。因为仲裁法规定：

仲裁申请人对自己的主张负有举证责任，所以申请人在提出仲裁请求的同时，还应当提供有关的证据和证据来源、证人姓名和住所，以便仲裁委员会核实与调查，及时作出裁决。

如何书写仲裁申请书范本篇6

申请人：__，男，汉族，电话：___________

住所：______________________邮编：_____

被申请人：_______________________

住址：____________________

邮编：______

法定代表：_______

职务，总经理电话：_______

申诉请求：

一、依法裁决被申请人现金支付申请人未与劳动者订立书面劳动合同20__年9月8日到20__年10月9日双倍工资计20__元;

二、依法裁决被申请人现金支付申请人一个半个月工资的经济补偿金计4469元;

三、依法裁决被申请人现金支付申请人20__年9月和20__年1月至2月单位应缴纳社会劳动保险费1650元

四、（112小时__）

五、

六、依法裁决被申请人现金支付申请人20__年1月至2月的住房公积金200元（每月100）

七、依法裁决被申请人现金支付申请人20__年年终奖2750元。

合计金额：

事实与理由：

申请人于20__年09月08日起与被申请人建立劳动关系，当时被申请人口诉试用期为一个月，工资为20__元;第二个月转正后每个月工资为2500元。直至10月9日为止，被申请人都没与申请人签定书面劳动合同，被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险。

现根据《合同法》第八十二条规定用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的.，应当向劳动者每月支付二倍工资。因此被申请人应该支付20__-09-08日到20__-10-09日工资计20__元;根据《合同法》第四十七条规定：经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的，按一年计算；

不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿，计4469元（一年半）。被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险，单位应缴纳社会劳动保险费为劳动者实收工资的20%共计1650元。。

被申请人没有为申请人缴纳20__年1月至2月住房公积金200元。根据劳动部《关于印发的通知》，应按以下标准支付工资：（1）用人单位依法安排劳动者在日法定标准工作时间以外延长工作时间的，按照不低于劳动合同规定的劳动者本人小时工资标准的150%支付劳动者工资；（112小时__）

此致

__县劳动争议促载委员会

申请人：（签名或签章）

年月日

如何书写仲裁申请书范本篇7

申请人：__，男，汉族，__年x月4日出生，住__市__区x路。

被申请人：陕西__集团有限公司

住所地：__市含光路

法定代表人：__

仲裁请求：

1、请求裁决被申请人支付本金及收益款共计1213979元;

2、请求裁决被申请人承担本案的全部仲裁费用。

事实与理由：

x年1月19日申请人与被申请人签订了两份《x集团__卡使用协议》。编号为x-FC0372的合同约定申请人一次性向被申请人支付50万元卡费，每三个月被申请人向申请人支付21250元，合同期限约定为1年。编号为x-FC0373的合同约定申请人向被申请人支付50元卡费，合同期限为6个月，合同到期后被申请人向申请人返还56万元。两合同同时约定如被申请人未按合同约定向申请人支付费用，超过七个工作日后，被申请人除应继续支付卡费和约定的免费消费额外，还需按应付款每日的万分之三计算违约金。

合同签订后申请人按时向被申请人支付100万元卡费，但合同到期后被申请人不能向申请人退还卡费和约定的.费用。x年1月2日申请人与被申请人签订了一份补充协议约定：截止08年1月2日被申请人应付申请人本金及收益共计1151681元，将该笔款作为本金从08年1月2日开始每月向申请人支付收益款10557元。并从x年7月开始对__7年到期的本金进行偿还。

截止__8年9月，被申请人共计向申请人支付了96057元收益款，现被申请人仍欠申请人本金及收益款共计1213979元。申请人为维护合法权益特向贵委申请仲裁，请求依法裁决被申请人向申请人支付本金及收益款共计1213979元。

此致

__仲裁委员会

申请人：__

__年__月__日

如何书写仲裁申请书范本篇8

__劳动监察支队：

我与 经双方协商调解， 公司已经全额付清所拖欠的农民工工资，双方就劳动争议已达成调解协议。现本人向贵支队提出撤诉申请，请贵支队依法予以准许。

申请人：__

20__年__月__日

如何书写仲裁申请书范本篇9

申请人：

电话：

住所:

邮编:

被申请人：

住址：

邮编：

法定代表：

职务，

总经理电话：

申诉请求：

一、依法裁决被申请人现金支付申请人未与劳动者订立书面劳动合同20__年9月8日到20__年10月9日双倍工资计2000元;

二、依法裁决被申请人现金支付申请人一个半个月工资的经济补偿金计4469元;

三、依法裁决被申请人现金支付申请人20__年9月和20__年1月至2月单位应缴纳社会劳动保险费1650元

四、依法裁决被申请人现金支付申请人20__年9月至20__年3月加班工资2567.04元（112小时×15.28元/小时×1.5倍=2567.04）

五、依法裁决被申请人现金支付申请人20__年12月1日至20__年3月5日工资8861.11元

六、依法裁决被申请人现金支付申请人20__年1月至2月的住房公积金200元（每月100）

七、依法裁决被申请人现金支付申请人20__年年终奖2750元。

合计金额：22497.15元

事实与理由：

申请人于20__年09月08日起与被申请人建立劳动关系，当时被申请人口诉试用期为一个月，工资为2000元;第二个月转正后每个月工资为2500元。直至10月9日为止，被申请人都没与申请人签定书面劳动合同，被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险。

现根据《合同法》第八十二条规定用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍工资。因此被申请人应该支付20__-09-08日到20__-10-09日工资计2000元;根据《合同法》第四十七条规定：经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的，按一年计算；

不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿，计4469元（一年半）。被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险，单位应缴纳社会劳动保险费为劳动者实收工资的20%共计1650元。被申请人未按时支付20__年12月1日至20__年3月5日工资8861.11元和年终奖一个月工资2750元。

被申请人没有为申请人缴纳20__年1月至2月住房公积金200元。

根据劳动部《关于印发的`通知》，应按以下标准支付工资：（1）用人单位依法安排劳动者在日法定标准工作时间以外延长工作时间的，按照不低于劳动合同规定的劳动者本人小时工资标准的150%支付劳动者工资；因此被申请人现金支付申请人20__年9月至20__年3月加班工资2567.04元（112小时×15.28元/小时×1.5倍=2567.04）

申请人： （签名或签章）

20__年__月__日

如何书写仲裁申请书范本篇10

申请人：杨某，男，汉族，1981年2月2日出生，驾驶员，身份证号：0319810202____，住连云区宿城乡宝山村宝山组X号，

被申请人：连云港宁海__建材有限公司，住连云港市宋跳工业区振兴路X号。

法定代表人：徐__。

请求事项：

1、请求被申请人为申请人补办20__年3月至劳动终止日的社会保险。

2、请求被申请人立即支付给申请人一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金、医疗费、鉴定费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、停工留薪工资、欠发工资、二次手术等费用共计338187元。

事实与理由：

申请人于20__年3月1日到被申请人处从事驾驶员工作，并于上班当天双方签订了劳动合同，但两份合同都被被申请人拿走，工作至合同解除，被申请人都没按法律规定为申请人办理社会保险事宜，20__年4月10日中午时分，申请人在驾驶被申请人的苏G82509号货车往开发区中粮直属库送货途中，行至黄海大道与242省道路交叉路口处时，被一辆苏G86331号重型自卸货车撞到，并经交通巡逻支队开发区大队作出了道路交通事故证明。致申请人受伤，后申请人被送到解放军一四九医院治疗，期间花费医疗费等费用近60000元，被一四九医院诊断为：右股骨干骨折，右胫骨开放性粉碎性骨折。导致申请人不能独立正常生活，需要专人照料日常生活，至今腿脚还行动不便，病情稳定后申请人到市人力资源和社会保障局工伤认定处申请了工伤认定，市人力资源和社会保障局工伤认定处依法作出了连人社工认字[20__]第499号工伤认定决定书，认定申请人受伤部位及伤情为工伤，20__年5月17日连云港市劳动能力鉴定委员会作出连劳鉴通【20__】578号劳动能力鉴定结论通知书，认定申请人为八级伤残。由于被申请人没有为申请人办理社会保险事宜，致使申请人在受伤后不能得到相关保险待遇，为此申请人找被申请人多次协商具体赔偿事宜，可惜至今申请人仍没有得到被申请人一点应有的赔偿。综上，被申请人的行为已经严重侵犯了申请人的合法权益，为了维护申请人的合法权益，依据我国法律的相关规定，特向贵委提起仲裁申请，请求支持申请人的全部请求

此致

___市劳动人事争议仲裁委员会

申请人：杨某

20__年9月12日

如何书写仲裁申请书范本篇11

申请人：______，男，汉族，电话：______________________ 住所：____________________________________________ 邮编：__________ 被申请人：______________________________________________

住址：________________________________________ 邮编：____________

法定代表： ______________ 职务，总经理 电话：______________

申诉请求：

一、依法裁决被申请人现金支付申请人未与劳动者订立书面劳动合同20____年9月8日

到20____年10月9日双倍工资计2000元;

二、依法裁决被申请人现金支付申请人一个半个月工资的经济补偿金计4469元;

三、依法裁决被申请人现金支付申请人20____年9月和20____年1月至2月单位应缴纳社会劳动保险费1650元

四、依法裁决被申请人现金支付申请人20____年9月至20____年3月加班工资2567.04元（1____小时__15.28元/小时__1.5倍=2567.04）

五、依法裁决被申请人现金支付申请人20____年____月1日至20____年3月5日工资8861.11元

六、依法裁决被申请人现金支付申请人20____年1月至2月的住房公积金200元（每月100）

七、依法裁决被申请人现金支付申请人20____年年终奖2750元。

合计金额：22497.15元

事实与理由：

申请人于20____年09月08日起与被申请人建立劳动关系，当时被申请人口诉试用期为一个月，工资为2000元;第二个月转正后每个月工资为2500元。直至10月9日为止，被申请人都没与申请人签定书面劳动合同，被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险。

现根据《劳动合同法》第八十二条规定 用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍工资。因此被申请人应该支付20____-09-08日到20____-10-09日工资计2000元;

根据《劳动合同法》第四十七条规定：经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的，按一年计算；不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿，计4469元（一年半）。

被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险，单位应缴纳社会劳动保险费为劳动者实收工资的20%共计1650元。

被申请人未按时支付20____年____月1日至20____年3月5日工资8861.11元和年终奖一个月工资2750元。

被申请人没有为申请人缴纳20____年1月至2月住房公积金200元。

根据劳动部《关于印发的通知》，应按以下标准支付工资：

（1）用人单位依法安排劳动者在日法定标准工作时间以外延长工作时间的，按照不低于劳动合同规定的劳动者本人小时工资标准的150%支付劳动者工资；因此被申请人现金支付申请人20____年9月至20____年3月加班工资2567.04元（____小时__15.28元/小时__1.5倍=2567.04）

此致

____县劳动争议促载委员会

申请人： （签名或签章）

年 月 日

如何书写仲裁申请书范本篇12

申请人：

性别：

出生：________年____月____日民族：

身份证地址：

确认有效的通讯地址：

联系电话：邮政编码：

被申请人：

法定代表人：（姓名）职务：

住所：

联系电话：

邮政编码：

第二被申请人/第三人：

法定代表人：

职务：

住所：

联系电话：

邮政编码：

仲裁请求：

1.________年____月____日至________年____月____日的工资 元。

2.________年____月____日至________年____月____日的加班费 元。

3.解除劳动关系经济补偿金元或赔偿金 元。

4.工伤待遇 元（包括停工留薪期工资 元；一次性伤残补助金 元；一次性伤残就业补助金 元；一次性工伤医疗补助金 元；伤残津贴 元（仅限1-4级伤残）；医疗费 元；住院伙食费 元；其他 元）。

5.非因工死亡待遇 元（包括丧葬补助 元；供养直系亲属一次性救济金 元；一次性抚恤金 元）。

6.其它

以上合计：元

事实与理由：

入职时间工作岗位

工资标准劳动合同签订情况

最后一期劳动合同期限实际离职时间/原因

工作时间约定实际工作时间

已付款情况

其它需说明情况：

附件：1.《仲裁申请书》副本份；

2.证据清单及有关证据材料份。

注：1.仲裁申请书应用黑色钢笔、毛笔书写或a4纸打印，打印件需由申请人用黑色钢笔签名；

2.除提交申请书正本外，还应按被申请人及第三人数目提交相应份数的申请书副本及有关证据；

3.事实和理由部分空格不够用时，可用同样大小纸续加中页；

4.申请人应当提供给确认无误的通讯地址作为仲裁文书送达地址，如地址变更的，须及时书面告知仲裁委员会，因申请人自己提供的送达地址不准确、拒不提供送达地址、送达地址变更未及时告知仲裁机构、申请人本人或者申请人指定的代收人拒绝签收，导致仲裁文书未能被受送达人实际接收的，文书退回之日视为送达之日。

申请人：

________年____月____日

如何书写仲裁申请书范本篇13

申请人： 法定代表人： 住所： 委托代理人： 联系电话：

被申请人： 法定代表人： 住所： 联系电话：

仲裁请求：

1. 裁决被申请人向申请人支付合同价款人民币______。

2. 支付违约金

3. 由被申请人承担本案的全部仲裁费用。

事实与理由：

被申请人于________年____月____日向申请人采购了总金额为__________万元的起重吊装设备。申请人已经履行了全部合同义务，被申请人已支付了________元，此后再未付款，至今共欠申请人______元（大写____________元整），虽经申请人多次催要，被申请人仍然拖欠至今不予支付。

依据销售合同第十五条之约定，上述未付款之逾期违约金，应按______计算，共计______元，应由被申请人支付于申请人。

基于上述事实，申请人依据《销售合同》第十六条之约定，向贵委提起仲裁。恳请贵委查明事实真相，依法维护申请人合法权益。

此致

____市仲裁委员会

________________________有限公司

年 月 日

如何书写仲裁申请书范本篇14

申请人：姓名______、性别____、出____年____月、民族________、文化程度________、工作单位________、职业________、住址________。(申请人如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)

被申请人：姓名______、性别____、出生____年____月、民族____、文化程度________、工作单位________、职业________、住址________。(被申请人如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)

请求事项：

________(写明申请仲裁所要达到的目的)

事实和理由：

________(写明申请仲裁或提出主张的事实依据和法律依据，包括证据情况和证人姓名及联系地址。特别要注意写明申请仲裁所依据的仲裁协议)

此致

________仲裁委员会

申请人：______(签名或盖章)

________年____月____日

如何书写仲裁申请书范本篇15

申请人：______，男，住____，身份证号码______，联系电话。

被申请人：______有限公司______车身厂住所地：_________

法定代表人：______负责人：______电话：_____

被申请人：十堰市______劳务有限公司，住所地

法定代表人：______电话：_________

申请仲裁事项：

1、请求仲裁委员会依法裁决被申请人支付申请人劳动经济补偿金5100元。

2、请求仲裁委员会依法裁决被申请人补缴申请人________年社会保险金。

3、请求两被申请人支付加班费______元。

事实及理由：

申请人于______年2月被十堰______劳务公司派遣到______车身厂工作，20______年5月25日用工单位以“效益不好、40岁以上人员全部辞退”为由、将申请人违法辞退。二被申请人的.行为严重违反了《劳动合同法》的规定，未按法律规定支付经济补偿金。为维护申请人的合法权益，请贵仲裁委员会依法裁决。

此致

_________________劳动人事争议仲裁委员会

申请人：_________________

____年____月____日