急救知识题库

单选题

男，36岁。身高164cm，体重75kg，近6个月多饮、多尿伴乏力就诊。体检：血压20/13kPa(150/98mmHg)，空腹血糖6.9mmol/L。

1.为明确诊断，需进一步做的检查是(D)

A.重复一次空腹血糖 B.检查测定24小时尿糖 C.查糖化血浆白蛋白

D.葡萄糖耐量试验 E.血浆胰岛素测定

2.确诊为糖尿病后，最佳的治疗方案是(C)

A.控制饮食，增加运动，口服磺袅类药

B.控制饮食，减少运动，口服二甲双胍

C.控制饮食，增加运动，监测血糖

D.监测血糖，胰岛素强化治疗

E.口服降糖药联合应用

男，57岁。2个月来清晨常出现头痛，癫痫发作4次，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，行开颅手术。

3.压增高的典型表现为(D)

A.头痛、呕吐、食欲缺乏 B.头痛、呕吐、抽搐

C.头痛、抽搐、呕吐、意识障碍 D、头痛、呕吐、视盘水肿

E.头痛、抽搐、血压增高

4.人开颅术后24小时内最危险的并发症是(A)

A.出血 B切口感染 C、中枢性高热 D、胃出血 E、顽固性呃逆

女，35岁。因外伤致脾破裂，就诊时血压72/51mmHg，脉率123次/分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。

5.补充血容量应首选的液体是(C)

A、3%氯化钠溶液 B、10%葡萄糖盐水 C、平衡溶液

D、林格液 E、11.2%乳酸钠溶液

名词解释

心肺复苏术：用人工的方法，使病人迅速建立有效的循环和呼吸，恢复全身血氧供应，防止加重缺氧、促进脑功能的恢复。

心源性哮喘(阵发性夜间呼吸困难)：常发生夜间，于睡眠中突然憋醒，并被迫坐起，轻者坐起后数分钟可缓解;重者出现阵咳、咯泡沫痰、伴肺部哮鸣音，常为左心衰竭。

阿斯综合征：缺血综合征，是指突然发作的严重的、致命性的缓慢性和快速性心律失常，引起心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血至晕厥等症状。该综合征与体位变化无关。阿斯综合征最突出的表现为突然晕厥，其轻者只有眩晕，重者意识完全丧失。

论述题

1.试述心肺复苏的注意事项。

答：1.检查患者呼吸道是否阻塞。口腔内如有异物应及时清除(包括假牙)，为人工呼吸或气管插管打下基础。因为维持循环与呼吸功能同等重要，两者缺—不可。最好同时进行。2.准确、及时判断心跳停上，果断有效地进行胸外心脏按压，是保障抢救成功的关键。在胸外按压的同时建立良好的静脉通路，以保障复苏药物及时有效地发挥作用。 3.操作者准确、熟练、动作要到位。对于抢救床过高者将患者放低，抢救床过软可于患者背部垫硬木板。如在现场则可于地上抢救。按压的正确部位应是胸骨下1/3处，或将食、中两指横放在剑突上方，手指上方的胸骨正中部位为按压区。婴幼儿应按压胸骨中部，即两乳头连线与胸骨高界处下移患者的—横指，用力不可过大，深度为1.5～2.5cm，100次/分，术者将手掌根部放在按压区而不是整个手掌，手掌要与病人胸骨长轴方向平行，—手掌重叠放在前—手背上，并保持平行，手指应上翘，速率约80～100次/分。按压应平稳、均匀、有规律。按压时手掌不得离开胸壁，并配合人工呼吸，以15：2比例进行，按压和放松时间大致相等。4.掌握有效按压指征，为复苏打下良好的基础：①能到颈动脉或股动脉搏动②收缩压在60毫米汞柱以上③口唇发绀逐渐转为红润④散大的瞳孔开始缩小⑤自主呼吸恢复。

2.试述青霉素过敏发生的原因以及过敏性休克的临床表现和抢救措施。

答：原因：青霉素溶解后分解成青霉素烯酸和青霉素噻唑，二者为半抗原，进入人体与体内的蛋白质结合成全抗原，易使人致敏。

临床表现：呼吸道阻塞症状，循环衰竭症状，中枢神经系统症状。

抢救措施：A.立即停药，病人平卧、保暖、吸氧。

B.立即皮下注射1:1000的盐酸肾上腺素。

C.对症给予抗组织胺、升压、呼吸兴奋剂药物。

D.根据情况采取心肺复苏护理措施。

E.密切观察病情，并记录。

3. 试述急性肺水肿的主要临床表现及抢救措施。

答：临床表现：重度呼吸困难，极度烦躁，大汗淋漓，咳嗽，咯粉红色泡沫样痰，皮肤湿冷，面色灰白、紫绀。两肺满布湿罗音和哮鸣音。

抢救措施：

(一)坐位，双腿下垂。

(二)吸氧：高流量鼻管给氧，抗泡沫。

(三)吗啡：5～10mg缓慢静注，必要时可重复1～3次。老年患者剂量酌减或肌注。

(四)速尿：20～40mg，2min内静注，必要时可重复。

(五)硝普钠：12.5～25mg/min静滴，调整剂量使收缩压维持在100 mmHg左右

(六)西地兰：0.4～0.8mg，静注。急性心肌梗塞前24h内和单纯二尖瓣狭窄患者不宜，但合并快速心室率者例外。

(七)其他：氨茶碱等。

(八)密切观察病情，并记录。

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